 講義
｢組織としての望ましい
救急体制のあり方｣
下越教育事務所学校支援第２課
指導主事 井出 千恵子 様
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| １ |
下越管内、県内の重大事故発生状況
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| ２ |
危機管理としての救急体制 |
| ３ |
学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン |
| ４ |
熱中症予防と応急処置について |
| ５ |
応急処置の具体例から |
| ６ |
児童虐待対応の視点から |
| ７ |
新型インフルエンザの発生に備えて（演習；下参照） |
| ８ |
その他 |
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日本スポーツ振興センター給付事務、食中毒発生防止、連絡事項 |
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| ＜ 新型インフルエンザの発生に備えて ＞ |
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Ｑ１ 勤務する市町村の児童生徒に新型インフルエンザが発
生しました。養護教諭として、自校でどんな取り組みを始め
ますか？ |
Ｑ２ 自校の児童生徒に新型インフルエンザが発生し、臨時
休業の要請が出ました。学校再開に向け、学校としてどの
ような準備をしますか？ |
Ｑ３ 自校の朝の健康観察について、校内体制と実施の流
れ、課題等について記入してください。 |
流行前の備え、発生時にすべきことを想定し、
５～６人の小グループで話し合い、共有しました。 |
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 医師講義 『養護教諭として知っておきたい救急の基礎知識』
新潟市民病院 救命救急センター 副センター長 飯沼 泰史 様
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１ 救急に関する「小児」と「成人」の病態の違い
(1) “肺と心臓” 小児と成人では仕組みが違う
○生理学的・解剖学的に心臓・呼吸の予備力が乏しく特に
呼吸器系の予備力が非常に少ない。(右図)
(2) 主な心停止の原因も違う（外傷以外）
小児
80％は呼吸源性（呼吸状態の悪化により体内の酸素を
消耗し尽くして呼吸停止に陥るもの）
呼吸を何とかしてやれば心停止を回避できる可能性が
高いが、心停止に至った場合は予後が悪い。
成人
心源性（心筋梗塞、不整脈など）や脳血管障害
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２ 目の前で子どもが倒れたら 倒れている子を見たら
(１) 人と救急車を呼ぶ
(２) ＡＥＤを持ってくる
(３) しっかりとした心臓マッサージ
｢強く｣・・・・・・・・・・胸の厚みの１／３（成人は４～５㎝）
｢速く｣・・・・・・・・・・１００回／分
｢絶え間なく｣・・・・胸骨圧迫の中断は１０秒以内で
(４) 小児では（可能な限り）人工呼吸も行い、呼吸もサポート
してやる。 |
Ｑ １００回／分のビートの曲は？
Ａ ① 「アンパンマンのマーチ」
② 「Stayin' Alive」
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① 研修でもよく使うそうです
② 某車のＣＭでＢＧＭとして
使われていました
映画が懐かしい・・・という方も？ |
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３ ＡＥＤについて知っておきたいこと
(1) 理解しておくべき大原則
ＡＥＤが有効なもの・・・心室細動、無脈性心室頻拍
これ以外の心停止には無効なので、ひたすら心肺蘇生を行う。
★パッドの張り方に注意！
・濡れている皮膚 → 水を拭き取る
・体毛が濃い → パッド装着部の剃毛。
・その他ペースメーカー、皮膚貼付薬などに注意。
(2) 心臓マッサージとＡＥＤ
・電気ショック後直ちに心臓マッサージを再開・続行
・小児の心源性心停止の原因
先天的心疾患
（肥大型心筋症、冠動脈奇形、ＱＴ延長症候群、心筋症）
薬物中毒、心臓震盪 など |
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４ 大きなけがに遭遇したら・熱中症について
（１）外傷・事故に遭遇したら
①３つのＳで安全確認（Self , Sｃene , Survivor）
まず、救助者の安全確認、次に場所の安全確認
②見た目の派手さに目を奪われないように
a呼吸しているか b脈はあるか c意識があるか
をまず評価。その後けがの評価を
③ 頸椎損傷の可能性に注意
（２）熱中症予防
水分補給はナトリウムとブドウ糖を一緒に！
→ 昔ながらの｢番茶＋おかゆ＋梅干し｣は理にかなっている
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 実技指導
新発田消防署員の皆様
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- 応急手当の基礎知識
- ＡＥＤ（除細動器）の説明、実演
- 成人に対する心肺蘇生法
- 小児に対する心肺蘇生法
- グループごとに心肺蘇生法の実技研修
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下越地区では１２４名が参加し、熱心に講習が行われました。 |
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